متى نحتاج عملية سحب حصوات الكلى PCNL؟
يُنصح بهذه العملية غالباً في الحالات التالية:
حصوات الكلى التي يزيد حجمها على 2 سم.
الحصوات الكبيرة والمتشعبة التي تشغل أجزاء من تجويف الكلية.
بعض الحصوات المتعددة أو الموجودة في أماكن يصعب علاجها بالطرق الأخرى.
الحالات التي لم تنجح فيها وسائل التفتيت الأخرى أو لا تناسبها.
لا يعتمد قرار العملية على حجم الحصوة وحده، وإنما أيضاً على موقعها وشكلها ودرجة الانسداد ووظيفة الكلية والحالة الصحية للمريض.
شلون تتم عملية PCNL؟
تُجرى العملية عادة تحت التخدير العام، ومن خلال خطوات تشمل:
١. تحديد موقع الحصوة وتخطيط مسار الوصول إلى الكلية باستخدام التصوير المناسب.
٢. إجراء فتحة صغيرة في منطقة الظهر أو الخاصرة للوصول إلى نظام تجميع البول داخل الكلية.
٣. إدخال منظار الكلية لتحديد الحصوات وتفتيتها عند الحاجة.
٤. استخراج أجزاء الحصوة باستخدام الأدوات المخصصة.
٥. وضع أنبوب تصريف كلوي أو دعامة حالبية عند الحاجة، بحسب تفاصيل العملية.
الهدف هو إزالة أكبر قدر ممكن من الحصوات مع المحافظة على سلامة الكلية.
شنو الفرق بين PCNL والناظور المرن RIRS؟
الناظور المرن (RIRS) يصل إلى الكلية عن طريق مجرى البول والحالب، دون الحاجة إلى فتحة في الجلد، ويُستخدم في علاج كثير من الحصوات الصغيرة والمتوسطة.
أما عملية PCNL فتصل إلى الكلية مباشرة عبر فتحة صغيرة في الجلد، وتُعد خياراً أولياً للحصوات الأكبر من 2 سم في معظم الحالات المناسبة.
يعتمد الاختيار بين الطريقتين على حجم الحصوة وموقعها وكثافتها وتشريح الكلية وحالة المريض، وقد تتطلب بعض الحالات أكثر من جلسة علاجية.
شنو التحضيرات المطلوبة قبل العملية؟
يُقيّم الطبيب حالة المريض قبل العملية، وقد يتطلب ذلك إجراء تصوير مقطعي للكلى والمسالك البولية، وتحاليل الدم ووظائف الكلى، وفحص البول وزرعه.
من الضروري معالجة التهاب المسالك البولية قبل إجراء العملية، ومراجعة الأدوية المميعة للدم مع الطبيب المعالج لوضع خطة آمنة قبل الجراحة.
شكد يحتاج المريض حتى يتعافى؟
تختلف مدة البقاء في المستشفى والتعافي من شخص لآخر، حسب حجم الحصوة وصعوبة العملية والحالة الصحية.
قد يلاحظ المريض ألماً خفيفاً حول موضع الدخول أو تغيراً مؤقتاً بلون البول. ويُحدد الطبيب موعد العودة للنشاط الطبيعي والعمل، وكذلك موعد إزالة الدعامة أو أنبوب التصريف إذا استُخدما.
تُجرى متابعة بعد العملية للتأكد من حالة الكلية ووجود أي بقايا حصوية تحتاج علاجاً إضافياً.
هل توجد مضاعفات لعملية PCNL؟
مثل أي إجراء جراحي، قد تحدث مضاعفات منها النزف، أو الالتهاب، أو بقاء أجزاء من الحصوة، وفي حالات أقل شيوعاً إصابة الأعضاء المجاورة للكلية.
يُساعد التقييم والتحضير الجيد قبل العملية واختيار الطريقة المناسبة على تقليل المخاطر.
في حال ظهور حرارة أو قشعريرة أو نزف شديد أو ألم متزايد أو صعوبة بالتبول بعد العملية، يجب طلب تقييم طبي عاجل.
خدمات ذات صلة
أسئلة شائعة
هل عملية PCNL تحتاج فتح جراحي كبير؟
لا، تتم عادة من خلال فتحة صغيرة في الجلد للوصول إلى الكلية باستخدام المنظار، دون الحاجة إلى شق جراحي كبير.
هل تُستخدم أشعة الليزر في عملية PCNL؟
قد يُستخدم الليزر لتفتيت الحصوات، كما يمكن استخدام وسائل أخرى مثل التفتيت بالموجات فوق الصوتية أو الأجهزة الهوائية، حسب الحالة والأدوات المستخدمة.
هل يمكن إزالة جميع الحصوات بجلسة واحدة؟
يمكن إزالة الحصوات بجلسة واحدة في كثير من الحالات، لكن بعض الحصوات الكبيرة أو المعقدة قد تحتاج إلى إجراء إضافي.
هل يحتاج المريض إلى دعامة حالبية بعد العملية؟
ليس دائماً. يعتمد وضع الدعامة أو أنبوب التصريف على حالة الكلية وتفاصيل العملية وتقدير الطبيب.
هل عملية سحب الحصوات تؤدي إلى استئصال الكلية؟
لا، العملية تهدف إلى إزالة الحصوات مع المحافظة على الكلية، وليست عملية لاستئصال الكلية.
هذا الموقع للتثقيف والحجز، ولا يغني عن التقييم الطبي المباشر. لا تنتظر رد الموقع في الحالات الطارئة.