عملية تقشير البروستات بالناظور في بغداد – TURP

تُعد عملية تقشير أو تجريف البروستات بالناظور (TURP) من العمليات الجراحية المعتمدة لعلاج تضخم البروستات الحميد الذي يسبب انسداد مجرى البول وصعوبة التبول.

تُجرى العملية عن طريق الإحليل دون الحاجة إلى شق جراحي خارجي، حيث تُزال الأنسجة المتضخمة التي تضغط على مجرى البول، بهدف تحسين تدفق البول وتخفيف الأعراض.

يقدم الدكتور محمد سالم عبدالسلام، أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية وعقم الرجال في بغداد، تقييم وعلاج حالات تضخم البروستات، مع تحديد الحاجة إلى التدخل الجراحي بحسب حجم البروستات وشدة الأعراض والحالة الصحية للمريض.

قد يحتاج المريض إلى عملية تقشير البروستات بالناظور عندما يسبب تضخم البروستات الحميد انسداداً في مجرى البول، خصوصاً في الحالات التالية:

• ضعف اندفاع البول وصعوبة التبول رغم العلاج الدوائي المناسب.
• احتباس البول المتكرر أو عدم القدرة على التبول دون قسطرة.
• عدم إفراغ المثانة بصورة جيدة بسبب انسداد مجرى البول.
• التهابات المسالك البولية المتكررة المرتبطة بالانسداد.
• تكوّن حصوات المثانة نتيجة تضخم البروستات.
• تأثر وظائف الكلى بسبب انسداد مجرى البول.
• تكرار ظهور الدم في البول بسبب تضخم البروستات بعد استبعاد الأسباب الأخرى.
• أعراض التبول الشديدة التي تؤثر على حياة المريض رغم العلاج المناسب.

هل كل تضخم بالبروستات يحتاج عملية؟

لا، فليس كل تضخم في البروستات يحتاج إلى تدخل جراحي. يعتمد القرار على شدة الأعراض، وحجم البروستات، ودرجة انسداد مجرى البول، ونتائج الفحوص مثل السونار وقياس البول المتبقي وفحص تدفق البول عند الحاجة.

تُجرى عملية تقشير البروستات بالناظور عبر مجرى البول (الإحليل)، دون الحاجة إلى شق جراحي خارجي في البطن.

يُدخل الجراح ناظوراً خاصاً مزوداً بأداة جراحية لإزالة الأنسجة المتضخمة من البروستات التي تسبب انسداد مجرى البول، باستخدام تقنية القطع الكهربائي (TURP).

تُجرى العملية تحت التخدير النصفي أو العام بحسب حالة المريض، وبعد الانتهاء تُوضع قسطرة بولية مؤقتة، وقد تُستخدم لغسل المثانة ومنع تجمع الخثرات الدموية.

تهدف العملية إلى توسيع مجرى البول وتحسين تدفقه، مع المحافظة على الأجزاء المتبقية من البروستات. وتُرسل الأنسجة المستأصلة عادةً للفحص النسيجي.

هل تحتاج العملية إلى جرح خارجي؟

لا، فجميع خطوات عملية TURP تُجرى عن طريق الإحليل دون فتح جراحي خارجي، مما يساعد على تقليل فترة التعافي مقارنة بالجراحة المفتوحة في الحالات المناسبة.

تُعد عملية تقشير البروستات بالناظور (TURP) من العلاجات الجراحية الفعّالة لتخفيف انسداد مجرى البول الناتج عن تضخم البروستات الحميد، وتتميز بعدة فوائد:

• تحسين اندفاع البول: إزالة الأنسجة المتضخمة التي تعيق خروج البول.
• تسهيل إفراغ المثانة: تقليل كمية البول المتبقي بعد التبول لدى المرضى الذين يعانون من الانسداد.
• تخفيف أعراض التبول: مثل صعوبة بدء التبول، وضعف اندفاع البول والتبول المتكرر.
• دون شق جراحي خارجي: تُجرى العملية بالكامل عن طريق الإحليل باستخدام الناظور.
• نتائج طويلة الأمد: تحقق العملية تحسناً مستمراً لدى كثير من المرضى، مع احتمال الحاجة إلى علاج إضافي لدى بعض الحالات مستقبلاً.

متى يتحسن التبول بعد عملية TURP؟

قد يلاحظ المريض تحسناً في اندفاع البول بعد إزالة القسطرة، بينما قد تستمر الحرقة وكثرة التبول والإلحاح البولي لعدة أسابيع قبل أن تتحسن تدريجياً.

تعتمد النتائج على شدة الانسداد قبل العملية، وكفاءة عضلة المثانة، والحالة الصحية للمريض.

ملاحظة: لا تضمن عملية تقشير البروستات اختفاء جميع أعراض التبول، خصوصاً إذا كانت هناك مشكلات مصاحبة في وظيفة المثانة.

هل عملية تقشير البروستات (TURP) تؤثر على الانتصاب والقذف؟

تُعد عملية تقشير البروستات بالناظور (TURP) من العمليات الفعّالة لعلاج انسداد مجرى البول، لكنها مثل أي تدخل جراحي قد ترتبط ببعض المضاعفات.

هل تؤثر العملية على الانتصاب؟

غالباً ما تُحافظ العملية على وظيفة الانتصاب، لكن قد يحدث ضعف في الانتصاب لدى بعض المرضى، وتتأثر احتمالية حدوثه بالحالة الصحية والوظيفة الجنسية قبل العملية.

هل تؤثر على القذف والإنجاب؟

يُعد القذف الراجع (Retrograde Ejaculation) من الآثار الجانبية الشائعة بعد عملية TURP، حيث يقل أو ينعدم خروج السائل المنوي أثناء القذف نتيجة رجوعه إلى المثانة.

لا يعني ذلك بالضرورة فقدان الإحساس بالنشوة الجنسية، لكنه قد يؤثر على الخصوبة الطبيعية.

ما المضاعفات المحتملة لعملية تقشير البروستات؟

• نزف أو ظهور دم في البول بعد العملية.
• التهاب المسالك البولية.
• حرقة البول وكثرة التبول بصورة مؤقتة.
• احتباس البول أو تجمع الخثرات الدموية.
• سلس البول المؤقت، ونادراً قد يستمر.
• تضيق الإحليل أو عنق المثانة في بعض الحالات.
• احتمال الحاجة إلى تدخل علاجي آخر مستقبلاً.

تختلف احتمالية المضاعفات بحسب حجم البروستات، والحالة الصحية للمريض، والتقنية الجراحية المستخدمة.

لذلك يُنصح بمناقشة الفوائد والمخاطر المتوقعة مع طبيب المسالك البولية قبل اتخاذ قرار إجراء العملية.

كم تستغرق فترة التعافي بعد عملية تقشير البروستات بالناظور (TURP)؟

تتميز عملية تقشير البروستات بالناظور (TURP) بعدم الحاجة إلى شق جراحي خارجي، ويستطيع معظم المرضى العودة تدريجياً إلى نشاطاتهم اليومية خلال 2–4 أسابيع، بينما قد يستغرق التعافي الكامل نحو 4–6 أسابيع.

متى تُرفع القسطرة البولية؟

تُوضع قسطرة بولية بعد العملية لتصريف البول، وتُزال غالباً خلال 1–3 أيام، بحسب حالة المريض ودرجة النزف وسير التعافي.

هل من الطبيعي وجود دم أو حرقة بالبول بعد العملية؟

قد يعاني المريض من حرقة البول وكثرة التبول أو ظهور دم خفيف خلال الأسابيع الأولى، وقد يتكرر ظهور الدم بعد 10–14 يوماً نتيجة التئام الأنسجة. تتحسن هذه الأعراض تدريجياً لدى معظم المرضى.

متى يستطيع المريض العودة إلى حياته الطبيعية؟

• المشي والحركة الخفيفة: خلال الأيام الأولى حسب القدرة.
• العمل المكتبي: غالباً بعد 2–4 أسابيع.
• حمل الأوزان الثقيلة والرياضة المجهدة: يُنصح بتجنبها لمدة 4–6 أسابيع تقريباً.
• العلاقة الزوجية: غالباً بعد 4–6 أسابيع، وفق تقييم الطبيب.
• قيادة السيارة: بعد إزالة القسطرة والتوقف عن المسكنات المؤثرة على الانتباه، عندما تسمح الحالة الصحية بذلك.

ما النصائح المهمة بعد عملية TURP؟

يُنصح بشرب كمية مناسبة من السوائل ما لم توجد موانع طبية، وتجنب الإمساك والإجهاد الشديد، والالتزام بالأدوية وتعليمات الطبيب.

ويجب طلب التقييم الطبي العاجل عند حدوث احتباس البول، أو النزف الغزير والخثرات الدموية، أو ارتفاع الحرارة والقشعريرة، أو الألم الشديد.